В этой статье мы поговорим о эндопротезировании коленного сустава.
Эндопротезирование коленного сустава можно разделить на три этапа:
- Подготовка к операции;
- Проведение операции по эндопротезироваию коленного сустава;
- Реабилитация после операции.
При подготовке к операции есть несколько важных моментов. Сначала нужно приехать на консультацию к травматологу-ортопеду, чтобы он посмотрел объем движения, вашу походку, назначил обследование в виде рентгенографии.
Если врач травматолог-ортопед видит показания к оперативному вмешательству, он выдает вам определенный список анализов:
- Анализ крови;
- Анализы мочи, развернутые формы;
- Гастроскопия;
- Узи вен нижних конечностей;
- ЭКГ;
- Флюорография грудой клетки.
В назначенный день госпитализации вы приезжаете рано утром натощак для проверки всех анализов которые вы сдали. Если доктор не видит никаких противопоказаний, то вы в этот день госпитализируетесь. Исходя из рингаического обследования и клинического заключения, вам индивидуально подбирается эндопротез по степени связанности.
Эндопротез коленного сустава, как правило, состоит из трех компонентов — это бедренный компонент, тибиальный компонент и между ними полиэтиленовый вкладыш. Сплавами могут быть — кобальт-хромовый сплав, титановый сплав.
С собой необходимо иметь костыли, желательно подмышечные алюминиевые телескопические и компрессионный трикотаж (первый класс компрессии) если нет сопутствующей сосудистой патологии.
Происходит оформление документации, и вы госпитализируетесь в специализированное травматологическое отделение. Далее проходите консультацию анестезиолога. Вам подбирается подходящий метод обезболивания — либо это спинальная анестезия, либо это общий наркоз. Как правило, такие виды операции делаются под спинальной анестезией.
Накануне операции, вечером, медицинским персоналом делается подготовка вас. Выполняются очистительные клизмы, и сбривается волосяной покров в месте оперативного вмешательства. В стандартных случаях происходит операция на следующий день после госпитализации.
В день операции вы должны передать все ценные вещи родственникам или мед.персоналу. Рано утром вас везут в операционную. Там встречает вас анестезиолог с кем вы консультировались. Выполняет спинальную анестезию. Спинальная анестезия заключается в том, что делается первый укол в виде обезболивающего в проекцию позвоночного столба, далее вы уже не чувствуете и выполняется сама анестезия. Все это происходит абсолютно безболезненно и под контролем анестезиолога.
Спинальная анестезия действует в течение шести часов от момента ее выполнения. Как правило, операция длится от 1 до 2-х часов.
В первые часы после операции вы находитесь под контролем в отделении интенсивной терапии не более 12 часов. Далее вас переводят в палату травматологии ортопедии, и начинается третий этап — реабилитация.
В течение 12 часов после операции вам не разрешено вставать, так как спинальная анестезия может ослаблять чувства и двигательную активность в нижних конечностях.
Уже на следующий день после операции ваши родственники могут вас навестить.
Реабилитация после эндопротезирования
Итак, третий этап — это реабилитация. Она начинается с первых дней после операции. В 1 сутки лечащий врач вам объясняет, как нужно выполнять движение в нижних конечностях.
Первое — нужно выполнять сгибание разгибание в голеностопных суставах, в коленном суставе, не оперированном и оперированном до угла сгибания 45 градусов.
Лечащий доктор подробно объясняет, как необходимо спускать ноги с кровати, как делать первый шаг при помощи дополнительной опоры — это в виде ходунков или костылей. Активизация происходит в пределах палаты. В первые сутки это ходьба до туалета и обратно.
В первые сутки к вам будет прикреплен реабилитолог, который будет контролировать ваше движение и нагрузку на оперированную конечность. Вторые и третьи сутки вы будете под наблюдением лечащего доктора-реабилитолога и будут выполняться послеоперационные перевязки.
В день выписки вам предоставляют документы: это паспорт импланта, который вам установлен, выписка с полным спектром лечения, антибиотикотерапия, дата операции и последующие рекомендации.
В рекомендациях указано:
- Место наблюдения и реабилитации;
- Срок снятия швов;
- Количество перевязок.
В паспорте эндопротеза будет дата операции, фамилия оперирующего доктора и все стикеры от компонентов эндопротеза. Это вам необходимо будет для вашего последующего наблюдения в поликлинике по месту жительства. Паспорт эндопротеза вам будет необходим в аэропорту, когда вы будете проходить через рамку металлоискателя.
После стационарного лечения вы можете пройти реабилитацию в поликлинике в группе лфк под контролем врача реабилитолога или в нашем санатории в течение двух недель под присмотром наших специалистов.
Особенно стоит отметить, что снятие швов происходит на 14 сутки после операции. Ходьба при помощи дополнительной опоры (это костыли либо ходунки) — 8 недель после операции. Компрессионный трикотаж (1 класс компрессии) — 6-8 недель и антикоагнуляционная терапия в течение шести недель. Это вы будете принимать препараты для того, чтобы не сгущалась кровь и не образовывались тромбы.
Полностью социально-адаптированынм вы будете на шестой месяц после операции. Желательно консультироваться у своего лечащего или оперирующего врача через месяц после операции, через три, полгода и год. Далее по мере возможности.
